冬季气候变化大，天气骤变时是常见呼吸道传染病的高发期。在人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现呼吸道传染病，更是容易传播，因此我们有必要对冬春季节常见的呼吸道疾病有所了解。

常见的呼吸道传染病病原体有病毒、细菌、支原体和衣原体等，可通过空气、飞沫，或密切接触传播。呼吸道传染病多发生在每年的冬春季节，好发于学校和集体单位等人群密集场所。不同的呼吸道传染病临床表现不同，而咳嗽也是其常见症状之一。

在生活中，有一些朋友认为：咳嗽，随便吃点止咳药就够了？其实不对，首先要明确原因，然后再对症吃药或者是治疗！因为咳嗽也分很多种，每逢换季和季节交替，咳嗽的患者就开始愁眉不展······

我院呼吸与危重症医学科三病区副主任姜云飞表示，关于咳嗽，现代医学有多种分类方法，如根据痰液的多少可分为干咳和湿咳，每天痰液大于10毫升，则为湿咳，其余则称为干咳。根据时间可将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。急性咳嗽：是指病程在3周以内的咳嗽，常见的病因为普通感冒、急性气管-支气管炎，但是同时要注意一些急危重症的发生可能，如急性心肌梗死、左心功能不全、气胸、肺栓塞、异物吸入等；亚急性咳嗽：是指病程在3-8周的咳嗽，最常见的病因为感染后咳嗽；慢性咳嗽：是指病程大于8周的咳嗽，常见病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽以及胃食管反流性咳嗽。多数的慢性咳嗽与感染无关，所以注意避免滥用抗菌药物治疗。

部分患者一出现咳嗽症状时，就口服抗生素以防止进一步加重，这种做法对么？

这种做法是万万不可取的！

因为如普通感冒一般为病毒感染，且有一定自限性，所以不需口服抗菌药物；而常见的慢性咳嗽原因如胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征等，需要根据病因对症治疗，口服抗菌药物也是无效的。

那么，什么时候可以应用呢？如果通过理化检查，细菌感染指标明显升高或明确肺炎支原体、肺炎衣原体感染时，可采用抗菌药物；咯大量黄色脓痰时，一般考虑合并细菌感染，可尽快口服抗菌药物。

部分高血压患者出现反复咳嗽，经过系统检查后，发现均无异常，那么是什么原因导致的呢？

部分降压药物有可能导致咳嗽，最为常见的是血管紧张素转换酶抑制剂，也就是常见的“普利”类，如：卡托普利、贝那普利等等。如果可以明确是药物引起的咳嗽，就可以更换其他类别降压药；一般情况在停药1周后，咳嗽自止；也有部分患者在停药一月后才逐渐停止咳嗽。

部分患者咳嗽后，直接去药房购买急支糖浆、川贝枇杷露、橘红丸等等，这种做法对么？

这种做法是不可取的。上述类别药物为中成药，有的患者说中药没有副作用，可以随便吃，这是错误的。虽然中药的副作用相对较小，但中医讲究辨证论治，关于咳嗽病，中医内科学教材上的辨证分型就有7种之多。如果是风寒咳嗽，而用了治疗风热的药物，这就有可能加重病情，所以还是需要到医院就诊。

一咳嗽就吃镇咳药物，可以么？

不是所有的咳嗽都需口服镇咳药物，因为咳嗽也是一种保护机制，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。如明确细菌感染有痰或痰量较多时，就不宜口服镇咳药物，避免阻止痰液排出，加重病情。

咳嗽患者生活中应该注意什么？

在生活起居上，适当多喝温水以缓解咽部的刺激；调整饮食习惯，如症状发作期避免酸性或辛辣刺激性食物摄入；注意口鼻保暖，注意前后环境温差，外出佩戴口罩；保证充足的睡眠。

(撰稿：呼吸三科 编辑：宣传科 李宽 审核：呼吸三科 姜云飞 宣传科 车琳 商常青)