近日，一面写着“华佗再世 妙手回春”的锦旗送至我院普外二科病房。此前，患者杨先生因“便血及大便形状改变3月余”在兰树伟处就诊。兰树伟团队为患者行腹腔镜下经腹经括约肌间直肠前切除术+预防性回肠造口术。患者在术后半年，前往我院予以造口还纳，保留了患者肛门功能的同时完成了保肛-造口-还瘘的治疗闭环，既精准完整地切除了肿瘤，又保留了患者肛门功能，实现了精准治疗与保护尊严的双赢。患者术前经肠镜检查后结果显示：直肠距肛门约3-11cm左右环2/3周肿物，表面溃疡，周边隆起、出血。病理活检提示为直肠腺癌。

患者杨先生送来锦旗表示感谢

面对患者的担忧和保肛的期盼，兰树伟带领医护团队经过术前综合评估，考虑到患者为男性，骨盆狭小，手术操作空间小，不仅要完成腹腔镜微创手术，还要特别注意盆底神经及输尿管的保护，保留患者的肛门及其正常功能。最终兰树伟决定为患者行腹腔镜下经腹经括约肌间直肠前切除术（超低位直肠癌保肛术）。术中兰树伟主刀，清晰分离手术层面，完整地切除病变直肠，精准地保留肛门括约肌和支配神经，确保术后肛门功能的正常。手术顺利完成，术后患者恢复良好，如期出院。

普外二科负责人兰树伟（右一）团队查看患者情况，制定手术方案

患者手术后切口

半年后，患者再次找到兰树伟完成回肠造口还纳术，完成治疗过程的最后一环。经综合评估，病人吻合口愈合良好，无肿瘤复发及转移，完善了术前准备后行回肠造口还纳术。造口还纳术后，患者在医护人员精心护理下饮食正常，肠道功能恢复并能正常排便。患者及家属对兰树伟及其团队精湛的医术和高尚的医德感激不尽，患者激动地说：“是兰医生给了我第二次生命和以后活下去的尊严。”

这例手术的成功，标志着我院普外二科在直肠癌诊疗领域达到了新高度，也为超低位直肠癌患者带来了福音。普外二科负责人兰树伟及其团队彰显了医者仁心和大爱无疆的精神。大家纷纷表示将不断提升医疗技术水平，帮助越来越多的患者战胜病魔，重获新生。

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外科学上肛门以上15cm以内称为直肠，而低位直肠癌指距离肛门8cm以内的肿瘤，其中包括5cm以内的超低位直肠癌。低位直肠癌的肿瘤位置越靠近肛门，保肛手术难度越高，术后肛门功能影响越大。

为何保肛困难？因低位直肠癌肿瘤位置特殊性决定手术视野无论经腹腔还是肛门都极其受限，外科医生往往觉得触手可及但无法在最大化保留肛门功能情况下再精准切除肿瘤。有时为了保住患者生命而不得已切除肛门进行永久性人工肛门造口。所以低位直肠癌的治疗有着很高的难度及复杂性。

对于低位直肠癌，常规的手术方案为经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles），通俗的讲是腹部联合会阴部位切口，将直肠连同肛门一并切除，同时需要在腹壁做一永久性造口，日后患者的粪便将会从造口排出。患者手术创伤大，术后恢复慢，因需要永久佩戴造口袋来收集粪便，身体异味大还会引起造口及周围皮肤相关并发症，对患者的生理、心理以及家庭经济都造成沉重的负担。

科室介绍

我院普外二科是集临床、科研与教学为一体的综合性学科，专注于甲状腺、胃肠、肝胆胰脾、疝、阑尾等良恶性疾病的规范化诊疗。科室以微创手术为核心特色，依托国际先进的腔镜技术、多学科协作模式及国内顶尖医疗资源，为患者提供个性化、精准化、微创化的全流程医疗服务，致力于实现“创伤最小化、疗效最大化”的现代外科诊疗目标。

科室开展日间手术，包括病种：胆囊结石伴慢性胆囊炎，急性单纯性阑尾炎，慢性阑尾炎，腹股沟疝，体表脂肪瘤，皮脂腺囊肿等，患者24-48小时即可出院。

普外二科负责人兰树伟出诊时间：每周三上午8:00-11:30

出诊地点：齐医附属三院门诊综合楼二楼 普外科专家诊室

电话：13763499317

医生办公室电话：0452-2697342

护士站电话：0452-2697340  

(撰稿：普外二科 李媛媛 编辑：宣传科 林然 审核：普外二科 兰树伟 宣传科 车琳 商常青)